Les prothèses dentaires


Les prothèses dentaires permettent de renforcer une dent existante (couronne) ou bien de remplacer une ou plusieurs dents absentes (bridge, implant ou appareil dentaire...) .

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La couronne

Une couronne est une coiffe protectrice, de la forme de la dent à reconstituer, que l'on scelle, sur la dent préalablement taillée. Il existe quatre types de couronnes :

La couronne coulée métallique :

elle est réalisée entièrement en métal, ce dernier pouvant être non précieux (nickel chrome), semi-précieux ou précieux (alliage d'Or ou de Palladium). Elle est dite "coulée" car elle fait appel, au laboratoire de prothèse, à une technique de coulée du métal préalablement fondu.

La couronne à incrustation vestibulaire :

elle est réalisée selon le même principe que la précédente, mais comporte en plus une facette cosmétique de la teinte des dents adjacentes sur la face externe visible. Cette facette esthétique est en résine, ou mieux encore, en céramique.

La couronne céramo-métallique :

elle aussi est réalisée en métal coulé mais celui-ci est ensuite totalement recouvert de céramique (ou porcelaine) dentaire pour un meilleur rendu esthétique.

La couronne céramo-céramique :

elle est entièrement en céramique.

Outre ces quatre types de couronnes, il existe aussi ce que l'on appelle souvent la "dent sur pivot", ou "dent à tenon". Il s'agit d'une couronne comportant un pivot (ou tenon) qui sert d'ancrage dans la racine, lorsque la dent à reconstituer est cassée au ras de la gencive.

L'inlay core :

encore appelé "faux moignon", c'est une petite pièce prothétique métallique comportant un tenon d'ancrage scellé dans la racine de la dent dévitalisée. L'inlay core est destiné à reconstituer une dent très délabrée (ne pouvant être reconstituée par un simple amalgame) avant de pouvoir réaliser une couronne par-dessus.

Les bridges

Un bridge est une prothèse fixée qui a pour but de remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Il comprend deux types d'éléments :

les couronnes recouvrant les dents naturelles supports du bridge, encore appelées "piliers de bridge",

la (ou les) couronne(s) remplaçant la (ou les) dent(s) absente(s), appelée(s) "intermédiaire(s) de bridge" ou, plus simplement, "inter(s)".

Les différents éléments du bridge peuvent être, comme les couronnes unitaires, de type :

coulée métallique

incrustation vestibulaire

céramo-métallique

céramo-céramique

Les implants

Un implant dentaire est une "fausse racine " que l'on place chirurgicalement dans l'os des maxillaires afin de remplacer la racine manquante. Cette racine artificielle servira de support à la future couronne.

La pose d'un implant unitaire à l'emplacement d'une dent extraite évite la réalisation d'un bridge qui nécessite la taille des dents adjacentes (qui peuvent être parfaitement saines).

Les appareils dentaires ou prothèses amovibles

Comme leurs noms l'indiquent, ces prothèses ne sont pas fixes. Elles sont maintenues par des crochets sur les dents restantes. Elles demandent une période d'adaptation et sont plus volumineuses que les bridges. Elles permettent de remplacer les dents manquantes quels que soient leurs nombres. Elles se regroupent en deux catégories :

Les appareils à base résine qui sont, comme leur nom l'indique, réalisés en résine, avec des dents artificielles en résine ou en porcelaine. Pour pouvoir résister aux forces de mastication, la base résine doit avoir une certaine épaisseur, d'où un volume relativement important en bouche.

Les appareils à base métal sont semblables aux précédents mais il dispose d'une infrastructure métallique permettant une résistance accrue et un moindre encombrement.