Parcours de soins : étape 2


Depuis le13 août 2004, la Sécurité sociale a mis en place une nouvelle réforme de l ’Assurance maladie ; cette réforme se poursuit et s'accompagne de nouvelles mesures en 2008. Détails et explications.

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Le chèque santé | Autres points divers

Mise en garde

Le taux de remboursement de la Sécurité sociale sera minoré dans les cas suivant :

Si le patient ne désigne pas de médecin traitant

S'il consulte en direct et sans son accord un autre médecin que son médecin traitant

S'il ne respecte pas le parcours de soins

De plus, en cas de consultation d'un spécialiste de secteur 1 et sans l'accord préalable du médecin traitant, ce spécialiste pourra pratiquer des dépassements d'honoraires qui seront à la charge du patient.

Exceptions

Le patient n'a pas besoin d'aller voir son médecin traitant pour des consultations auprès d'un :

Gynécologue

Pédiatre

Ophtalmologue

Chirurgien-dentiste

Psychiatre ou neuropsychiatre si le patient a entre 16 et 25 ans.

Le patient peut aussi voir un autre médecin que son médecin traitant sans être pénalisé si :

Il se trouve en cas d'urgence

Il est en vacances

Il est en déplacement professionnel

Il est en ALD dans le cadre d'un protocole de soins.

La Complémentaire santé individuelle d'AXA

Si le patient respecte le parcours de soins, nos remboursements resteront les mêmes. En revanche, s'il ne le respecte pas, ses actes médicaux pourront être majorés et seront moins bien remboursés.